AD：美国科学家发现，MIND饮食保护大脑可能在肥胖人群中更有效！

在此前的随机、对照临床试验中，经过3年的随访，地中海-高血压预防饮食干预以延缓神经退行性疾病（MIND）饮食作为干预措施，相比对照组，未能显著改善有痴呆症家族史但无认知障碍、且超重或肥胖的老年人的认知变化和脑部MRI结果[1]。

MIND饮食由富含“促进大脑健康”的9类食物组成，包括绿叶蔬菜、其他蔬菜、坚果、浆果、豆类/豆科植物类、全谷物、鱼、家禽和特级初榨橄榄油，并且限制5类食物的摄入，包括红肉和加工肉类、油炸食品、糕点和糖果、黄油，以及奶酪。

精准医学的发展让许多临床试验都开始注重参与者的筛选，为干预措施寻找或匹配合适的参与者十分重要。因此，针对MIND试验，研究人员也希望能够了解，是否有能够从MIND饮食中获益的亚组。

在最近的Alzheimer's & Dementia杂志上，美国伊利诺伊大学芝加哥分校的研究团队发表最新研究成果，他们发现，MIND饮食的效果因BMI而不同，在MIND试验的参与者中，仅有BMI≥35 kg/㎡亚组在接受MIND饮食干预后相比对照组，认知评分每年显著高出0.040标准单位[2]。

这项研究是对MIND试验数据的二次分析，MIND试验包含了604名居住在社区中的65-84岁老年人，有痴呆症家族史但无认知障碍（蒙特利尔认知评分[MoCA]≥22分）、超重或肥胖（BMI≥25 kg/㎡）、饮食不够健康（MIND饮食评分≤8分）。入组后以1:1的比例被分配到MIND饮食组或维持通常饮食的对照组（两组均有减少250kcal的轻度热量限制）。

在为期3年的干预结束后，两组都经历了具有临床意义的体重减轻，较基线减重约5.2%。

参与者的平均年龄为70.4岁，65.5%为女性，有174名参与者（28.9%）携带APOE ε4等位基因，平均BMI为33.9 kg/㎡。

研究人员检查了基线特征是否会改变MIND饮食干预对整体认知评分的干预效果，他们发现，唯一具有显著修饰效应的是BMI（β=0.165）。这一结果可解释为：BMI每增加10%，MIND饮食组的认知评分提升幅度比对照组多0.016标准单位/年。

为了进一步理解BMI的影响，研究人员根据BMI对参与者进行分层，采用世界卫生组织、美国心脏协会和美国心脏病学会的标准，分为：25-29.9 kg/㎡的超重组、30-34.9 kg/㎡的一级肥胖组，以及≥35 kg/㎡的二级和三级肥胖组。

在调整了年龄、性别、种族、教育年限、APOE ε4等位基因携带状态以及运动水平后，在BMI≥35 kg/㎡的参与者中，MIND饮食组的整体认知评分每年比对照组高出0.040标准单位。

在补充分析中，研究人员比较了三个BMI组的基线特征，以及BMI≥35 kg/㎡组中MIND饮食组和对照组的基线特征。

他们发现，BMI≥35 kg/㎡的参与者更年轻，教育年限更短，MIND饮食评分更低，每周运动时间更少，认知活动评分更低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平更低，糖化血红蛋白（HbA1c）更高。这表明，具有这些特征的人群可能在认知方面处于高风险状态，因此更有可能从MIND饮食中获益。

另外，BMI≥35 kg/㎡组中，MIND饮食组与对照组的基线特征无显著差异，验证了认知改善的差异不是由基线差异带来的。

研究人员进一步分析了细分的认知领域的改善，包括情景记忆、执行功能、感知速度和语义记忆。结果显示，与对照组相比，MIND饮食组在执行功能和语义记忆方面的评分更高。

综上所述，这项研究表明，MIND饮食干预对整体认知评分的影响因BMI而异，在BMI≥35 kg/㎡的参与者中具有较好的预防认知下降的效果。

研究人员认为，多方面且相互关联的因素可能有助于解释他们的发现，因为肥胖对认知功能以及阿尔茨海默病及相关痴呆（ADRD）风险的影响已经得到广泛地研究，其机制既有重叠也存在差异，且可能还有更多尚未被揭示的机制，需要进一步探索。

参考文献：

[1] Barnes LL, Dhana K, Liu X, et al. Trial of the MIND Diet for Prevention of Cognitive Decline in Older Persons. N Engl J Med. 2023;389(7):602-611. doi:10.1056/NEJMoa2302368

[2] Halloway S, Aggarwal N, Arfanakis K, Sacks FM, Barnes LL, Dhana K. Effect modifiers of the MIND diet for cognition in older adults: The MIND diet trial. Alzheimer's Dement. 2025; 21:e70731. https://doi.org/10.1002/alz.70731